Indicaties voor een slaprepair

  • Pijn met crepetaties
  • Positief MRI beeld
  • Evt trauma moment
  • Functionele beperkingen
  • Geen baat bij conservatieve therapie door middel van fysiotherapie of manuele therapie (> 8 weken)

Contra-indicaties voor Slap repair:

  • Infecties
  • Ernstige psychologische problemen.

Fase 1a – 0 tot 7 dagen

(sub)acute fase, ontstekingsfase

Bij de start van fase 1 kan nog geen onderscheid worden gemaakt tussen normaal en vertraagd herstel. Aan het einde van fase 1 kan dat wel.

Kenmerken van patiënten:

  • De schouder is pijnlijk en “gezwollen”
  • Er is sprake van een verminderde bewegingsuitslag.
  • De patiënt kan/durft nog niet volledig de geopereerde schouder te gebruiken.
  • Anti-rotatie sling

Behandelbare grootheden:

  • Vermindering van zwelling, ontstekingsproces door middel van cryotherapie
  • Vermindering van pijn door middel van cryotherapie (zo nodig overleg met arts ten aanzien van medicatie)
  • Afstemming belasting op belastbaarheid schouder
  • Actieve en geleid-actieve oefentherapie  in de volgende graden range (abductie-anteflexie-rotatie) 70-70-20
  • Controleren en verbeteren Passive range of motion door middel van CPM gedurende 2-3 dagen
  • Isometrische krachtoefening
  • Eventueel alternatief trainingsprogramma opstarten: core stability

Doelstelling Fase 1:

  • PROM: 70-70-20
  • VAS pijn max: 6

Fase 1b – week 2 tot 6

fase van gematigde bescherming van de schouder

Kenmerken van patiënten:

  • De schouder is pijnlijk en/of gezwollen
  • Er is sprake van een verminderde bewegingsuitslag
  • De patiënt kan/durft nog niet volledig gebruik te maken van de geopereerde schouder

Behandelbare grootheden:

  • Vermindering van zwelling, ontstekingsproces door middel van cryotherapie
  • Vermindering van pijn door middel van cryotherapie (zo nodig overleg met sportarts ten aanzien van medicatie)
  • Afstemming belasting op belastbaarheid schoudergewricht
  • Controleren en verbetering PROM tot 90-90-45
  • Concentrische krachtoefening scapula training
  • Alternatief trainingsprogramma continueren: core stability training en conditie onderhouden en/of verbeteren door middel van fietsen op een hometrainer of wandelen

Einddoelstelling fase 2:

  • Range of motion passief (abductie-anteflexie-rotatie) 90-90-45
  • In staat om de de scapula te coördineren

Fase 2 – week 7 + 18

Opbouw fase van de schouder

Kenmerken van patiënten:

  • De schouder geeft geen pijn meer en milde tot geen hydrops
  • Afbouwen antirotatie sling
  • Er is sprake van een range of motion van (abductie-anteflexie-rotatie) 90-90-45
  • De patiënt kan schouder 50% belasten en kan een opbouw maken met oefentherapie (zonder reactie, hydrops/ warmte)

Behandelbare grootheden:

  • Vermindering van zwelling, ontstekingsproces door middel van cryotherapie
  • Vermindering van pijn door middel van cryotherapie (zo nodig overleg met sportarts ten aanzien van medicatie)
  • Afstemming belasting op belastbaarheid schouder
  • Controleren en verbetering Passive range of motion (liefst linker zijde gelijk aan range of motion van de rechterzijde)
  • Concentrische krachtsoefeningen -> zie toolkit
  • Indien mogelijk opbouwen armfiets
  • Alternatief trainingsprogramma continueren en evt uitbreiden
  • Alternatief trainingsprogramma continueren: core stability training en conditie onderhouden en/of verbeteren door middel van fietsen op een hometrainer of wandelen
  • ADL 50% belast

Einddoelstelling fase 2:

  • Zwelling naar geen hydrops
  • Passive range of motion: Full range of motion
  • Arm fiets pijnvrij kunnen uitvoeren
  • Basiskracht kunnen uitvoeren
  • ADL zelfredzaam, opbouwen naar volledig zelfstandig

Fase 3 – week 19 t/m 27

Opbouw functionele fase

Kenmerken van patiënten:

  • De schouder geeft geen pijn meer en er is geen hydrops aanwezig
  • Er is sprake van een volledige bewegingsuitslag
  • De patiënt maakt de opbouw voor maximaal kracht

Behandelbare grootheden:

  • Controleren en zo nodig verbetering Passive range of motion
  • Kracht opbouwen naar volledig belast; maximaalkracht
  • Opbouw kracht
  • ADL zelfstandigheid volledig
  • Alternatief trainingsprogramma continueren:
  • Alternatief trainingsprogramma continueren: core stability training en conditie onderhouden en/of verbeteren door middel van fietsen op een hometrainer of wandelen

Einddoelstelling fase 3:

  • Passive range of motion van de aangedane schouder is gelijk aan de niet aangedane schouder
  • NPRS <1

Fase 4 – week 27 t/m 45

Opbouw return to play fase

Kenmerken van patiënten:

  • De schouder geeft geen pijn meer
  • Er is sprake van een volledige bewegingsuitslag
  • De patiënt maakt de opbouw voor maximaal kracht

Behandelbare grootheden:

  • Controleren passive range of motion
  • Kracht opbouwen naar volledig belast; maximaalkracht
  • Opbouw sportspecifiek naar volledig
  • ADL zelfstandigheid volledig
  • Alternatief trainingsprogramma continueren:
  • Alternatief trainingsprogramma continueren: core stability training en conditie onderhouden en/of verbeteren door middel van fietsen op een hometrainer of wandelen

Einddoelstelling fase 3:

  • Passive range of motion links is gelijk aan rechts
  • NPRS <1
  • Return to play